白内障的有关知识
　　一、什么是白内障?
　　由各种原因如老年化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起的眼晶状体代谢紊乱、蛋白质变性、浑浊，称为白内障。
　　二、白内障的发病原因有那些?
　　病因比较明确的白内障有外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等；另外，常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些炎症、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。
　　三、老年性白内障有些什么症状?
　　老年性白内障多为双眼发病，早期几乎没有什么症状，病眼不痛不痒，不红不肿，只觉眼前似有一层白雾，看东西灰蒙蒙的，对精细的东西分辨不清，眼前出现固定不动的黑点，在光亮的背景下更为明显，视力逐渐减退，用眼镜片不能矫正。有时出现视物弯曲、视物成双或单眼多视现象，随着晶状体核日趋硬化，它的屈光力也增强，因而发生晶状体性近视，有的病人需经常更换眼镜度数。
　　四、怎样及早发现先天性白内障?
　　先天性白内障应及早发现，以免造成难以挽回的后果，造成终身遗憾。当孩子出生后即应注意孩子瞳孔区，是否有白点或灰暗、无光泽。3个月时婴儿视觉基本建立，颜色鲜艳的玩具在他眼前活动，婴儿眼睛和头部可跟随转动。另外注意孩子眼球转动是否有不自主的抖动，看物体时头部位置是否端正，待孩子能懂得怎样查视力后应及时检查。
　　母亲在妊娠早期有感染风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等病或在怀孕期间有营养代谢失调或家族中有先天性白内障病史者，孩子出生后应及早去医院进行眼科专科检查，以便早期发现小孩是否患有先天性白内障。
　　患有先天性白内障患儿多合并有眼部其它病变，如小眼球、小角膜、虹膜脉络膜缺损、眼球震颤等，一旦发现上述情况也应立即去医院检查。
　　五、先天性白内障什么时候手术较好?
　　掌握适当的手术时机是决定先天性白内障患儿能否恢复视力的重要环节。 先天性白内障一般在出生1—2个月即可进行复明手术。手术越早，越有利于婴儿视网膜及黄斑区的功能的发育，术后应及早配戴矫正眼镜及弓弓视训练。
　　对于外伤性白内障患儿，也应尽早做白内障摘除和人工晶体植入术，以免发生弱视和斜视。
　　六、白内障的药物治疗有效吗?
　　白内障药物治疗临床上有眼药水和口服的中西药，但都没有确切的效果，目前国内外都是处于探索研究阶段。一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期或近成熟期白内障患者，药物治疗一般无效。
　　七、白内障引起的失明可以不手术吗？
　　白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们知道白内障的药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。而且，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因晶体混浊百画 而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚存一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。
　　八、白内障常用的手术方法有哪几种?

目前常用的白内障复明手术方法有三种：
　　(1)白内障囊内摘除手术
　　(2)白内障囊外摘除手术
　　(3)白内障超声乳化术
　　其中白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术，其优点是早期即可获得满意的视力，切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复较快，屈光状态稳定，角膜散光小。

低视力康复知识
　　1、什么是低视力?
　　低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍，但并非盲目。它包括视力、视野和对比敏感度下降等许多方面。根据世界卫生组织制定的标准，即好眼最佳矫正视力低于0．3，最低视力等于或低于O．05为低视力。
　　2、低视力与弱视、近视、远视的区别
　　无论是低视力患者，还是近视、远视和弱视患者，它们的视力都属于不正常视力，区别它们的主要指标是经眼科各种治疗手段(药物、手术、常规镜片等)视力能否达到一定标准。
　　近视、远视、散光患者经适当的镜片矫正后视力都能达到正常视力。(正常视力：≧ 0．1)。
　　弱视患者是适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力，但眼部没有器质性病变。大多数弱视患者的矫正视力等于或优于0．3，而等于或低于0．9，也有个别弱视患者的矫正视力低于0．3，这需要到医院做进一步检查来确诊。
　　低视力患者因先天或后天眼部疾病，虽经眼科各种治疗(药物、手术、常规镜片等)视力仍低于0．3。
　　3、造成低视力的原因是什么?
　　30岁以下的低视力主要病因为先天性遗传性眼病，如先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑营养不良及视神经萎缩。中年组主要为眼底病。60岁以上患者占低视力总数的75．2％。老年性白内障、屈光不正、弱视、青光眼、角膜病、视网膜色素变性、先天性白内障及黄斑变性所致低视力占患者的绝大多数。
　　4、什么是助视器?
　　凡能改善低视力患者活动能力(包括工作、学习、生活)的任何一种装置或设备，均称助视器。但配戴助视器并不能达到完全康复的目的，只有配用助视器与训练相结合，才能达到较好地康复效果。
　　5、低视力康复训练的内容有哪些?
　　低视力儿童的康复训练包括：视觉训练、听觉、触觉或触一运动知觉、嗅觉与味觉、自我照顾或独立生活能力、运动发育等方面的训练。
　　老年低视力者的康复训I练包括：日常生活能力的训练、定向和活动的训练、助视器的使用与保养。

弱视、斜视康复知识
　　1、什么是弱视?
　　单眼或双眼矫正视力低于0．9，而眼球无器质性病变，配戴矫正眼镜后视力不能
达到正常者称为弱视。
　　2、如何早期发现小儿弱视?
　　3岁半以上(幼儿园中班)的儿童，大多数能配合视力检查，因此家长可以买一张标准视力表教孩子识别。多次训练，若发现视力不足0．5，应到医院进一步检查。小儿每年均应进行1—2次眼科检查，包括外眼、眼位、眼底等检查，以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查，发现问题及时通知家长。
　　3.弱视儿童多大年龄开始治疗最合适?
　　原则上应越早越好，如果视力低下，应及时去医院眼科检查，以便早期发现、早期治疗。三周岁治疗效果最好，超过6周岁效果较差。一部分大龄弱视儿童(7—3岁)，采取特殊治疗方法，效果也比较好，总有效率86．4％。
　　4、父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视？
　　治疗弱视，除了医生的指导外，更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视，及时带孩子复诊，一月一次。同时督促孩子做一些精细活动，还要想办法改变形式，以引起孩子兴趣。治疗期间，家长要与幼教人员及小学教师取得联系，讲明情况，取得配合。
　　5、什么是斜视？如何治疗？
　　斜视，就是眼球位置不正。根据眼球位置的关系，斜视又分为外斜、内斜、上斜、下斜等。
　　治疗斜视同弱视一样，年龄越小效果越好，视觉发育完成后，很难治愈。目前多认为视觉发育期大约在1 O岁左右。
　　对于斜视同时患有弱视的孩子，往往需要首先治疗弱视，并进行双眼视力功能训练，手术最好是在治疗弱视后和具备一定的双眼视功能后进行。

服务指南
　　服务指导中心设有聋儿康复中心，用品用具供应服务中心，视觉康复部，肢体康复部，智障康复部，社区指导部，科研信息部，心理卫生咨询室，假肢矫型器装配室等部门。担负着为残疾人提供康复服务，对社区进行技术指导，开展康复科研等职能。

　　北京市残疾人康复服务指导中心　 
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