医保上线答疑！康养老人“按床日付费”为何暂停？异地备案、药店分区…这些问题有回应了

6月17日市医疗保障局上线，有听众向“政风行风热线”反映，此前扬中三茅福康医院康养老人可以享受“按床日付费”的政策，但去年9月突然取消，既影响老人利益，也加重了机构运营压力。

6月22日，市医保中心结算科副科长单雨婷在线答复，扬中三茅福康医院是我市医保定点一级医疗机构，部分床位是护理床位，“按床日付费”的标准为90元/天。2025年8月，监管部门在现场核查时发现，该机构营业执照的营业范围是综合医疗服务，没有护理院的资质，所以2025年9月1日起，扬中市医保局暂停了该机构护理床位“按床日付费”的政策。针对机构经营困难，单雨婷说，建议院方通过合理渠道提请研究，尽快明确适合该院的医保支付方式。

刘女士的户籍为镇江市，现长期在河北保定居住生活。办理异地长期就医备案时，需每年前往镇江市医保经办机构提交暂住证，往返不便，希望能简化办理流程。

6月22日，市医保中心结算科工作人员杨偌晗在线答复：根据苏医保发〔2024〕56号文规定，长期异地居住备案有效期应与认定材料有效期一致。一方面，建议刘女士对接就医地派出所，咨询申请延长暂住证有效期；另一方面，可以通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道申请办理异地就医备案。刘女士表示对回复很满意。

此外，备案到期查询也可通过上述线上渠道或拨打12393医保服务热线。

市区很多药店除了药品以外，还有医疗器械、保健品和日用品等销售。在标识标注方面，有哪些要求？

6月22日，市医保局医药服务管理处处长薛梅介绍，根据镇江市医保定点零售药店服务协议的管理规定，一方面，药店要严格区分药品、医疗器械和保健品、日用品等非医保商品分区摆放，做到品类的界限清晰。另一方面，药店要对照医保药品目录，对店内可以使用医保卡结算的药品，设置明确的医保标识，方便群众识别。

针对部分药店标注不规范，不清晰的问题。薛梅说，已第一时间部署了专项整改，督促各级医保经办机构，强化医保定点药店的协议管理，同步开展抽查、检查。对标识不规范、分区不到位的药店进行督促，限期整改，确保医保定点药店能够严格落实医保标识和分区管理的要求。

另有听众来电咨询，自己两次手术自费费用占比较高，想了解是否符合医保报销相关规定。接诉后，市医保局待遇处处长罗宁回复，经逐笔核对费用和报销比例，确认该次手术报销比例完全符合医保政策规定。同时，了解到当事人家庭生活困难，罗宁现场指导其对接属地街道，申请临时救助帮扶，缓解生活压力。

耿女士反映：长期在江滨医院就诊，每次去医保窗口办理二次报销，都被要求提交医保卡复印件，频繁提交很麻烦。

   市医保中心核实：医保部门仅要求留存患者有效身份证明用于存档，并未要求每次收取复印件。6月18日，市医保中心综合服务大厅负责人徐明主动对接江滨医院，明确：针对长期办理二次报销的患者，仅首次办理时提交复印件即可。经回访，耿女士确认该院已执行到位。

 其他医疗机构是否存在类似问题？市医保部门已纳入“我陪群众走流程”问题汇总，本月底“政风行风热线”将继续跟进报道。